Veel gestelde vragen (Update 19-02-2002)
Komt bedplassen vaker voor na eten van voedsel uit de "nachtschaden familie"?
Is
het verstandig om mijn kind na 4 uur 's middags geen drinken meer te geven?
Is bedplassen erfelijk?.
Wat is een plaswekker?
Op welke
leeftijd zijn de meeste kinderen 's nachts droog?
Wanneer kan ik het best
met de zindelijkheidstraining beginnen?
Medicijnen
Ik
ben 32 jaar. Kan ik ook nog van het in bed plassen afkomen?
Is het verstandig om mijn kind na 4 uur 's middags geen drinken meer te geven?
Nee, dat is niet verstandig. Probeer de inhoud van de blaas niet te ontzien door middelen als "geen drinken na 4 uur 's middag te geven", " 's middags de warme maaltijd gebruiken in plaats van 's avonds", "zaagsel te eten te geven (echt gebeurd)", etc. Het is beter om het kind gedurende de dag juist voldoende te drinken te geven (6 of 7 glazen water). Op die manier leert de blaas juist om grotere hoeveelheden urine te bevatten.
Het is opvallend dat 75% van de kinderen die in bed plassen een familielid
heeft die ook in bed geplast heeft. Daarom wordt wel gezegd dat bedplassen erfelijk
is. Dit is niet aannemelijk omdat erfelijk betekent dat een eigenschap bij de
voortplanting via de genen op volgende geslachten overgaat. Nu is er wel zo'n
gen (op het chromosoom 13Q) gevonden dat vermoedelijk een rol speelt bij het
bedplassen maar de relatie met bedplassen is nog niet overtuigend.
Bedplassen is wel "familiair". Dat betekent dat bedplassen in een groep van
bloedverwanten voorkomt zonder dat het duidelijk erfelijk is. Wij denken dat
de oorzaak eerder ligt aan "een zelfde soort opvoeding" die in families voorkomt.
Wat is een plaswekker
Een plaswekker is een hulpmiddel die kinderen helpt om van het in bed plassen af te komen. Het bestaat uit een kastje, snoertje en een broekje. In het kastje zitten batterijen en een bel. In het broekje zitten ingepakte fijne draadjes. Als er plas op het broekje komt gaat er via het snoertje een signaal naar het kastje en de bel gaat dan rinkelen. Geluid van de bel.
Een van de plaswekkers ziet er als volgt uit:
Behandelingen waarbij gebruik gemaakt wordt van een plaswekker zijn het meest succesvol.
Op welke leeftijd zijn de meeste kinderen 's nachts droog
Onderzoekers gebruiken de gegevens van veel kinderen om te achterhalen op welke leeftijd nog kinderen 's nachts in bedplassen. Deze gegevens worden in onderstaande tabel getoond.
| 0 jaar | Ongeveer 0% Droog |
| 2 jaar | Ongeveer 20% Droog |
| 4 jaar | Ongeveer 85% Droog |
| 6 jaar | Ongeveer 95% Droog |
| 10 jaar | Ongeveer 98% Droog |
| 16 jaar | Ongeveer 98% Droog |
Wanneer kan ik het best met een nachtelijk zindelijkheidstraining beginnen
Hoewel de meeste kinderen vanaf 4 1/2 jaar 's nachts droog zijn willen de meeste artsen pas een behandeling voorschrijven na de leeftijd van 6 jaar. Een aantal artsen pas na de leeftijd van 8 jaar. De leeftijd vanaf 6 jaar komt het meest voor en dat lijkt een verstandige keuze. Vanaf 6 jaar zijn kinderen goed in staat bepaalde opdrachten te vervullen die nodig zijn om 's nachts droog te leren slapen.
Medicijnen
Q Ik ben 18 jaar en gebruik (snuif) al jaren Minrin (DDAVP).
Kan dat kwaad.
A Minrin, ook wel desmopressine genoemd, is een geneesmiddel dat is afgeleid
van het lichaamseigen hormoon 'vasopressine'. Het wordt voornamelijk gebruikt
bij de behandeling van bedplassen, maar ook wel bij een zeldzame aandoening
waarbij het lichaam geen of nauwelijks vasopressine kan produceren. Deze aandoening
wordt 'diabetes insipidus' genoemd.
Minrin beinnvloedt de werking van de nieren zodanig dat de urineconcentratie
toeneemt waardoor de urineproduktie afneemt. De behandeling met Minrin is voor
gemiddeld 34% van de kinderen succesvol (Houts, 1994). Direct na het stoppen
met het medicijn is de terugval tussen de 46% en 100%. Minrin is goed te gebruiken
als het bedplassen direct moet stoppen (logeren, op kamp gaan, e.d.)
Het is gebruikelijk om Minrin niet te lang voor te schrijven. Meestal 3 tot
6 maanden omdat na het stoppen met Minrin het bedplassen meestal direct weer
begint. Zover wij weten zijn er geen nadelige effecten bekend, ook niet bij
langdurig gebruik. Wij raden je aan om het langdurig gebruik van Minrin met
de uroloog of kinderarts te bespreken.
Een omschrijving van Minrin staat in de medicijngids van Ziekenhuis.nl (zoek Minrin)
Q De uroloog heeft ons Ditropan voorgeschreven. Wat is dat voor
medicijn en wat is uw mening?
A Ditropan (oxybutynin chloride) is een anticholinergisch medicijn dat
gebruikt wordt bij incontinentie problemen. Ditropan blokkeert bepaalde zenuw
impulsen waardoor de blaas minder spiercontracties heeft.
Dit middel wordt vooral gebruikt wanneer het bedplassen samengaat met veel plassen
overdag of incontinentie problemen. Het is meestal niet werkzaan voor kinderen
die alleen in bed plassen. Er zijn onderzoeken bekend waar 22% van de kinderen
droog werden terwijl van deze groep na 3 maanden weer 73% was terug gevallen.
Afgaande op de werking van het medicijn denkt men kennelijk dat spieren rond
de blaas te snel samentrekken en dat daardoor het nachtelijke bedplassen ontstaat.
Voor zover wij weten is deze veronderstelling in ieder geval theoretisch moeilijk
te staven. Er zijn o.i. betere verklaringen dan deze.
Het lijkt ons het beste om een zogenaamde "second opinion" te vragen en vervolgens
een beslissing te nemen.
Q Onze huisarts schrijft Tofranil voor. Wat is dat voor medicijn?
A Tofranil en Imipramine zijn beide zogenaamde tricyclische antidepressiva
die men in eerste instantie alleen gebruikt bij de behandeling van depressieve
volwassenen. Men heeft gevonden dat bijvoorbeeld imipramine beter werkt dan
een neppil bij de behandeling van bedplassen. Zo'n 50% van de kinderen wordt
na ongeveer 2 weken 's nachts droog en binnen een jaar vallen 70% tot 90% van
de kinderen weer terug in het patroon van bedplassen. Hoe het komt dat het middel
werkt weet men nog niet. Men denkt dat kinderen lichter slapen door dit middel
en zodoende eerder in de gaten hebben dat ze moeten plassen. Daardoor wordt
misschien de blaascapaciteit licht verhoogd. Als kinderen een overdosis van
dit medicijn innemen is het heel gevaarlijk. Toxiciteit, giftigheid, wordt dat
genoemd. Door de hoge toxiciteit, de geringe werking en het hoge percentage
kinderen dat terugvalt wordt dit middel niet meer aanbevolen.
Q Ik
ben 32 jaar. Kan ik ook nog van het in bed plassen afkomen?
A Ja. Er zijn voldoende volwassenen behandeld die succesvol van het bedplassen
zijn afgekomen. Voorwaarde is dat er geen lichamelijke oorzaak mag zijn. Dan
spreekt men ook immers van incontinentie in plaats van bedplassen. Op latere
leeftijd is het een stuk moeilijker om van het in bed plassen af te komen. Eigenlijk
kan het niet zonder deskundige hulp van bijvoorbeeld de Riagg. Bovendien moet
er iemand zijn die er bij helpt, zoals bij kinderen een van de ouders. Een goede
vriend, vriendin of echtgenoot kan behulpzaam zijn. De meest gebruikte methode
bij volwassenen is de zogenaamde Droge Bed Training. Wij hebben de Droge Bed
Training (inclusief de handleiding) in een boek beschreven. De titel van het
boek is: "s Nachts droog. Handleiding voor ouders. Uitgever Swets en Zeitlinger.
Jaartal 1992. ISBN nummer: 90 265 1193 0.
Q Komt bedplassen vaker voor na eten van
voedsel uit de "nachtschaden familie"?
Onze zoon is nu elf jaar, en heeft last van bedplassen. Twee jaar geleden is
hij begonnen met een wektraining met een plaswekker. Het resultaat was niet
afdoende terwijl hij zeer gemotiveerd was.
Inmiddels zijn wij erachter dat hij reageert op nachtschades (aardappelen, tomaat,
komkommer e.d).Op dagen dat hij deze voedingsmiddelen niet binnenkrijgt, blijft
hij 's nachts moeiteloos droog. Inmiddels is hij zich bewust van het verband,
maar ook toen wij wel een verband zagen en hij nog niet, bleek er een een op
een relatie bestaan. Dit zeg ik om een psychologisch effect van het vermoedde
verband te ontkrachten.
Ik vraag mij af of er over verschijnsel meer kennis bestaat en of wellicht de
naam "nachtschade" hiermee in verband gebracht kan worden.
Het niet eten van deze voedselcategorie brengt een vrij rigoureus dieet mee
(denk aan stampotten, pasta's, pizza's rauwkosten, paprika gerechten e.d.),
wij zijn daarom ook geinteresseerd in ervaringen naar de mogelijkheid "er
over heen te groeien".
A We zijn bezig een antwoord te zoeken. Misschien dat iemand hier meer informatie
over weet?
U bent bezoeker: